U bent hier: Home » Telefoonservice » Aanmeldformulier Telefoonservice

Aanmeldformulier Telefoonservice

1. MyCare
E-mailadres*
Uw emailadresBevestig uw emailadres
Wachtwoord*
2. Persoonsgegevens
Bedrijfsnaam*
KvK nummer*
Aanhef*
Voorletters*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Adres*
Straat + huisnummerPostcodePlaatsLand
Vast nummer*
Mobiel nummer
3. Abonnementskeuze
AbonnementPer maandPer gesprekGesprekken incl.
*
- Basis€ 19,50€ 1,65geen
- Royaal€ 105,00€ 1,2075
Contractsduur*
- Maandcontract: 45 euro aansluitkosten, nu tot 1 juni 50% korting (22,50)
- 1 jaar contract: 45 euro aansluitkosten, nu tot 1 juni 100% korting (0,00)
- 2 jarig contract: 45 euro aansluitkosten, nu tot 1 juni 100% korting (0,00)
4. Betalingsgegevens
Hierbij machtig ik ContactCare om de abonnementskosten en de maandelijkse verbruikskosten te mogen innen van vermeld bank- of gironummer. Voor het betalen van de ContactCare factuur ga ik akkoord met een automatische incasso.*
- Akkoord
Rekeningnummer*
Ten name van*
Per factuur (wij zullen contact met u opnemen voor een credit check)*
- Akkoord
Ik verklaar dat ik de Algemene Voorwaarden heb gelezen en deze accepteer. Hierbij verklaar ik tevens bovenstaande gegevens naar waarheid te hebben ingevuld.*
- Akkoord

1. MyCare